לבל יהיה עלי יומי הרגל

"שלום, שמי שלומית ואני עובדת ביחידה לטיפול בהתמכרויות". אני לא זוכרת כמה פעמים בחיים כבר אמרתי את משפט הפתיחה הזה, כנראה שמאות פעמים, אולי אלפים. בכל פעם אני מרגישה מחדש את העומד מולי או את מי שנמצא מעבר לקו הטלפון מגיבים למילה "התמכרות". המילה נוכחת במרחב, כבדה, דוקרת, אולי אפילו מבהילה. גם אני עברתי מסע ביחס למילה "התמכרות". לעיתים אני מיד מסייגת אותה, מנסה לטשטש את עוצמתה. מסבירה שלא כל מי שמגיע לטיפול ביחידה הוא אכן מכור. מסבירה שיש רצף של שימוש. כל זה נכון, אך השאלה מה כל כך מבהיל במילה הזאת, בעצם במצב הזה של התמכרות. ואולי יותר מעניין – מהי בכלל התמכרות? מיהו האדם המכור?

כשחושבים על אדם מכור אולי מיד עולה תמונה לראש של נרקומן שזרוק בקרן הרחוב ואין לו שום שליטה על חייו. אבל האם רק זאת התמכרות? אולי קל לנו יותר להרחיק את הנושא מאתנו, לשולי החברה. איפה בחיים שלנו, ממש בעצמנו, אנו פוגשים התמכרות?

בואו נודה על האמת, לכולנו יש הרגלים שהיינו שמחים להיפטר מהם ומאוד קשה לנו. הרגל יכול להיות שתיית קפה או אכילת שוקולד, אולי עישון סיגריות ובוודאי שימוש במסכים. אצל חלק מהאנשים זו תהיה צפיית בינג' בסדרות, אצל אחרים ייתכן שההרגל הוא קריאת ספרים עד שעות מאוחרות בלילה הפוגעת בתפקוד היומיומי.

איך מזהים מתי ההתנהגות היא סבירה, מתי קצת מוגזמת ומתי ממש התמכרות?

לפי ארגון הבריאות העולמי, בהתמכרות אנו נראה תשוקה עזה לשימוש או ביצוע הפעילות אליה האדם מכור, ויש קושי בשליטה על כמות ומשך זמן העיסוק בה. אנחנו נראה פעמים רבות כמות הולכת וגוברת של ההתנהגות הזאת וכאשר מפסיקים אותה יכולים להיווצר תסמיני גמילה. עוד היבט חשוב הוא פגיעה בתפקוד החיים של האדם. עוד ניווכח כי למרות הנזק שנוצר בחיים של האדם בעקבות ההתמכרות, הוא לא מפסיק אותה.

לפי כללים אלו נוכל לזהות מתי התנהגות מסוימת שאנו מתקשים להיפרד ממנה, הופכת להיות עם דפוסים התמכרותיים. מספיקים רק שלושה אלמנטים מתוך הרשימה כדי להגדיר את ההתנהגות כהתמכרות.

 

החיובי הופך שלילי

אנחנו חייבים לזכור שלמרות שהתמכרות מעלה פעמים רבות אסוציאציה של התמכרות לחומרים כמו סמים ואלכוהול, בשנים האחרונות מתגברת ההבנה שהתמכרויות רבות הן כלל לא התמכרות לחומרים אלא להתנהגויות. התמכרות להימורים, למשחקי מחשב, לצפייה בפורנוגרפיה או לקניות, לספורט, ועוד. גם בהתמכרויות התנהגותיות, למרות שלא מוכנס שום חומר ישירות לגוף, יש פעולה ביולוגית שמתרחשת במוח ומעוררת חוויה של "היי" (high) ואנחנו נראה מהצד דפוסי שימוש דומים ואפילו תסמונות גמילה כמו בהתמכרות לחומרים.

התמכרויות התנהגותיות יכולות להיות מאתגרות יותר ומתעתעות יותר בהבנה של האדם המכור ושל סביבתו שיש פה בכלל בעיה. כיוון שההתנהגות עצמה לא חייבת להיות שלילית בכלל, אלא הבעיה היא המינון והתלות המתפתחת בהתנהגות. לדוגמה: אדם המקדיש שעות רבות לעיסוק בספורט נחשב בעיני רבים כאדם בריא ואף מודל לחיקוי. הרי מי מאתנו לא היה רוצה לעשות יותר ספורט?

אך לעיתים העיסוק הופך להיות אובססיבי ונטול שליטה, האדם משלם מחיר על העיסוק המתמיד בפעילות גופנית, אך לא מצליח להפסיק. במצב כזה רצוי להתייעץ האם יתכן שמדובר בדפוס התמכרותי. זאת למרות שההתנהגות עצמה היא חיובית לחלוטין.

חשוב לזכור שדפוס התמכרותי לא מתפתח בוואקום. יש לו הקשר בחיים שלנו ובדרך כלל גם סיבות. אם נחקור היטב את התזמון בו החלה להתפתח התמכרות בחיים של כל אדם, ברוב המקרים נמצא הסבר או טריגר. לעיתים טראומה מהעבר שצפה, לעיתים שינוי משמעותי בחיים שהיה קשה להתמודד איתו, מעברי חיים: גירושין, פיטורים, פטירה של קרוב. לפעמים גם דברים פחות דרמטיים אבל כאלו שמהווים עומס נפשי על האדם.

יש משפט שנהוג להגיד על שימוש בגראס - "הגראס אינו הבעיה, אלא מנסה להיות הפתרון". כך ההתמכרות היא כמובן בעיה, אך היא בדרך כלל הדרך של הנפש שלנו למצוא פתרון לרגשות שהיא מתקשה להתמודד איתם.

 

כמה שיותר שאלות

כולנו אחרי שנה וחצי של קורונה שטלטלה את חיינו במובנים רבים. שגרת חיינו השתנתה ברגע אחד ונדרשנו לשינויים כפויים רבים אשר פעמים רבות היו כרוכים ברמת לחץ גבוהה. אולי שווה רגע לעצור ולחשוב מה אנחנו עושים כשאנחנו לחוצים? מה מרגיע אותנו?
זאת שאלה מאוד אישית ואין לה תשובה אחת כמובן. מותר לנו גם לבחור לשלם מחיר על דברים שמרגיעים אותנו, כגון לקנות מוצר באינטרנט למרות המחיר הכספי, לאכול משהו מתוק למרות הקלוריות, או לעשן סיגריה למרות שאין ספק שזה לא בריא.

אך חשוב לראות האם המינון הולך וגובר, האם אני באמת מסוגל להפסיק? מה קורה כשאני מפסיק? האם אני מסוגלת להרגיע את עצמי גם באמצעים אחרים? דרך שאלות אלו נוכל קצת לזהות כמה ההתנהגות מנהלת אותנו.

כדי להבין יותר את ההתנהגות ההתמכרותית כדאי לשאול עליה כמה שיותר שאלות. איזה שאלות כדאי לשאול? כל מילת שאלה שקיימת רלוונטית פה. מה? מתי? כמה? עם מי? איך? איפה? ואולי בעיקר - לָמָּה?

נסכם כי כשאנחנו מדברים על התמכרות, אנחנו מדברים על אובדן שליטה בחיים של אדם סביב התנהגות מסוימת שתופסת נפח מרכזי מחייו וגובה מחיר.

לאנשי המקצוע יש קריטריונים לקבוע מתי מדובר בהתמכרות, אבל בינינו גם האינטואיציה חשובה לא פחות. אם אתם מרגישים שאדם סביבכם מאבד שליטה על חייו בהקשר של התנהגות מסוימת, שווה לשוחח אתו על זה ואולי גם להתייעץ עם אנשי מקצוע.
איך אומרים אצלנו? אל תישארו עם זה לבד.

-----------------------

יש לכם ספק האם אתם או בן משפחה שלכם סובל מהתנהגות עם מאפיינים התמכרותיים? מוזמנים לפנות: 02-9700670. השירות ללא עלות. סודיות מובטחת.

שלומית מולדובן היא רכזת היחידה לטיפול בהתמכרויות באגף לשירותים חברתיים מטה בנימין